先看看上面的新闻。钟南山院士提
示，新冠状病毒存在这种气溶胶传播的可能性！而且，作为医生出身的他，能跨专业角度提到“粪口传播”-气溶胶途径，他提到了下水道系统，其实还不止家里下水道，整个城市下水道都是要防控的，医学院士提到下水道，可见，此事不可不重视！
但是，非常遗憾，我们国家目前尚缺乏应对病毒粪口或者气溶胶传播的安全指导建议和说明，包括整个水系统应对病原微生物的控制性技术指导规则，实际上，不仅仅是病房小范围，像是特定的城市或者有患者小区，这些分散的潜在污染源，对整个城市排水系统构成了潜在的暴露风险。
图1. 致病微生物在城市下水道及处理厂暴露途径及风险点
以下图为例，从居民马桶的气溶胶传播，到排水管网系统的故障或者管网维护不可预见的接触暴露，再到污水厂处理单元，都是潜在的病毒暴露风险点。因此，这些环节，在疫情期，都要特别关注安全性。
图2. 马桶-下水道-厂系统暴露方式
说到居民用户，马桶是最危险的传播暴露途径，一旦暴露方式家里有人是患者，那么通过粪尿传播的可能性就非常大。见下面示意图，马桶冲洗形成的飞溅物，其赋存形式主要受颗粒物尺寸影响。也就是有一部分冲刷物会形成气溶胶，会通过气溶胶传播；有一部分会沉积在厕所内部固体表面，这部分通过接触传播。
图3. 马桶冲洗形成的气溶胶示意
表1. 马桶冲洗气溶胶中病原微生物浓度
上表可以看出，厕所冲洗后形成的气溶胶中病原菌的浓度（资料来自不同的研究）,确定了被评估的厕所类型、总病原体数量、和生物气溶胶测量。报告的细菌生物气溶胶浓度在10一次方个菌落单位（C FU）/m3至10三次方cfu/m3之间，测量范围在座位水平以上20至30厘米和厕所前30厘米之间. 因此，卫生间的冲洗会带来潜在的病毒暴露风险。这提示，对于居家期间，要特别关注卫生间清洁卫生！尤其是家里有患者或者小区有患者的区域，卫生间的安全性要予以充分关注！水封，地漏，通风措施，甚至必要情况下UV灯、消毒液擦拭消毒都是必要的。
水系统中，另一个环节，就是污水厂的进水泵房、预处理段的气溶胶。近期各方面的文章都关注了病毒在污水中的存活时间、处理过程的去除效率，但是对于气溶胶没有足够的提示。这里补充美国EPA给出的检测数据如下：
表2. 污水厂不同阶段气溶胶细菌浓度（资料来源USEPA）
表3. 污水厂不同阶段气溶胶病毒浓度（资料来源USEPA）
可以看出，原水泵房是最大的气溶胶风险暴露点，其次是预处理段。原水泵房与后续处理工艺之间细菌浓度相差3个数量级。这也是笔者为何一再强调，污水厂操作员工尽量不要人工取样，对网上一些水务公司和一些地方污水厂呈现给大家的人工取样方式，不建议。建议以自动取样器，或者进水仪表小屋的监测数据为主。这期间，安全第一！
再简单说一下消毒事情。作为污水厂，经过预处理-活性污泥-沉淀-过滤后，病原菌一般会得到3-4log甚至更高的去除率（主要受具体工艺影响），但是过滤后，仍然含有一定浓度的致病微生物，提醒：不一定是新型冠状病毒，不要担忧！参考下图，A-F分别代表不同的污水厂，上-下2图分别是过滤后出水，和消毒后出水病毒Log浓度（详见图）。可以看到，经过过滤后，病毒数量已经非常低了，再经过消毒，浓度就更低了。不会对人健康构成风险。当然，还是避免接触。疫情期间，做好稳定消毒工作即可
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